支架在血管内治疗颅内动脉瘤中的应用

【摘要】1.目的：探讨和总结目前临床常用颅内支架的特点及应用时注意事项,并将其系统化、理论化,为以后的临床工作提供理论支持。2.方法：本文回顾我院治疗中心自2003年10月至2013年11月10年,应用的共227枚LEO支架、Neuroform支架、Enterprise支架、SolitaireAB支架的临床资料,并对相关资料汇总分析。对术中应用支架的相关技术进行讨论,按应用支架类型进行分类,对于各类型支架术中支架到位情况,释放后移位情况,有无塌陷及血栓形成情况,术后复发等情况进行统计学分析,数据用(Stata)统计软件处理。3.结果：本组184病人中共对211个动脉瘤行栓塞治疗。应用227个颅内支架。其中LEO支架39枚,Neuroform支架51枚,Enterprise支架62枚,SolitaireAB支架75枚。经统计学分析,术中操作时Enterprise支架柔顺性最佳,其次为SolitaireAB、Neuroform支架,该两种支架无明显差异,LEO支架较上述三种支架差,其中Enterprise支架径向支撑力差,其余三种支架无统计学差异,SolitaireAB支架术中支架移位发生率最低,术中后血栓形成情况为LEO、SolitaireAB支架最高,余两种支架无明显差异。上述四种支架术中动脉瘤破裂出血及治疗的颅内动脉瘤术后半年复发率无显著差别。但单层支架结合弹簧圈栓塞血泡样动脉瘤和夹层动脉瘤复发率明显高于多层支架结合弹簧圈栓塞血泡样动脉瘤和夹层动脉瘤。4.结论：支架在颅内动脉瘤栓塞的应用不仅适用于宽颈动脉瘤的栓塞,也同时适用于梭形动脉瘤、血泡样动脉瘤、夹层动脉瘤的治疗。支架对载瘤动脉重塑不只是针对动脉瘤囊的治疗,由于支架对载瘤动脉及动脉瘤内血流动力学变化的影响,使其对瘤颈附近病变的动脉壁亦有保护及修复作用。可明显减少动脉瘤复发率。但根据每个动脉瘤及载瘤动脉的特点选择不同支架及充分掌握每种支架的特性及操作方法是治疗成功的关键。不同的支架各有其适用对象,应做到个性化选择。对于血泡样动脉瘤和夹层动脉瘤应该用多层支架治疗。
【作者】陈永安；
【导师】庞琦；
【作者基本信息】山东大学，神经外科学（专业学位），2014，博士
【关键词】颅内支架；颅内动脉瘤；栓塞治疗；

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